25.02.2025 Скопље
Институт за јавно здравље (ИЈЗ) напомиње да при истим измереним концентрацијама ефекти на изложену популацију могу бити различити јер је веома важан фактор хемијски састав, односно састав, који те честице носе, као што су тешки метали, сулфати, хлориди…
„Дуготрајно излагање високим нивоима загађења ваздуха повезано је са већим стопама смртности од кардиоваскуларних болести, респираторних болести и рака. „Када је у питању загађење амбијенталног ваздуха, ради се о еколошкој неједнакости која погоршава здравствене диспаритете, што доводи до веће стопе астме, кардиоваскуларних болести и других здравствених проблема, посебно међу сиромашним и социјално угроженим групама становништва“, кажу у ИПХ.
Интуитивно, загађен ваздух се најчешће повезује са респираторним обољењима, карциномима, болестима циркулације, дијабетесом типа 2, као и пренаталним и дечијим болестима, објашњавају у Институту за јавно здравље.
„Хронична опструктивна болест плућа – ХОБП укључује емфизем и хронични бронхитис, који се погоршавају дуготрајним излагањем загађивачима као што су честице – ПМ2,5, азот диоксид – НО2 и озон – О3, посебно озон и ситне честице, могу изазвати нападе астме код деце, погоршање симптома астме, нарочито код деце, погоршање симптома астме инфекције, укључујући упалу плућа и бронхитис, јер слаби одбрану плућа. Дуготрајна изложеност загађењу ваздуха, посебно канцерогенима као што су бензол и друга испарљива органска једињења (ВОЦ), повезана је са повећаним ризиком од рака плућа. „Честице и загађени амбијентални ваздух, укључујући загађење повезано са саобраћајем, су класификоване као Група 1, свакако канцерогене за људско здравље, од стране Међународне агенције за истраживање рака“, каже ИПХ.
Од болести циркулације које настају услед загађења ваздуха, најчешће су кардиоваскуларне и цереброваскуларне болести као што су инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција, мождани удар, атеросклероза (масне наслаге у артеријама), хипертензија и аритмије (ненормалан срчани ритам), посебно код особа које већ имају срчана обољења. Дуготрајно излагање загађеном ваздуху је такође повезано са повећаним ризиком од исхемијског можданог удара (узрокованог блокадом крвних судова који воде до мозга). Фине честице ПМ2,5 могу изазвати упалу и оксидативни стрес, што доводи до сужавања артерија и повећања крвног притиска, згрушавања крви и повећане укочености (ригидности) артерија.
„Загађење ваздуха, посебно ситних честица, повезано је са већим ризиком од развоја дијабетеса типа 2, вероватно због упале и метаболичких поремећаја изазваних загађивачима“, упозорава ИПХ.
Оно што посебно забрињава је чињеница да су труднице изложене високом степену загађености ваздуха у већем ризику од превременог порођаја или рађања беба са малом порођајном тежином, што доводи до ризика од пренаталних и дечијих болести.
„Код деце могу да се јаве развојни проблеми као што су поремећени развој плућа, смањен капацитет плућа, честе инфекције посебно у првој години након рођења, почетак астме и погоршање постојеће астме ако је настала из других узрока, утиче на развој мозга, доприноси когнитивном оштећењу и проблемима у понашању, АДХД-у или настанку поремећаја из аутистичног спектра. „Дуготрајно излагање загађеном ваздуху може допринети когнитивном паду и повећати ризик од неуродегенеративних болести као што је Алцхајмерова болест“, каже ИПХ.
Загађење ваздуха може имати штетне последице за труднице, као што су гестацијска хипертензија, прееклампсија, мртворођеност, па чак и постпорођајна депресија повезана са загађењем ваздуха. Поред тога, загађење ваздуха такође може да изазове различите врсте поремећаја менталног здравља као што су депресија и анксиозност, вероватно због инфламаторног дејства загађивача на мозак.
„Остали ефекти загађења ваздуха су иритација ока (нелагодност и упале), стања коже (старење коже), екцем и псоријаза, алергијски риносинуситис, запаљење средњег ува… Велики део загађивача присутних у ваздуху је гојазан, односно изазива гојазност, објашњавају у Институту за јавно здравље.
Деца која живе у близини подручја са великим прометом изложена су већем ризику од развојних проблема, укључујући смањени коефицијент интелигенције и поремећаје понашања.
„Труднице изложене високом степену загађења саобраћаја имају већу вероватноћу да ће имати превремено рођење или бебе са малом порођајном тежином. Загађивачи као што су ПМ2,5 и НО2 су посебно штетни и утичу на развој фетуса, што доводи до негативних исхода након рођења. Деца која су била изложена загађеном ваздуху у материци, након рођења, посебно у првој години, имају чешћа и рекурентна обољења дисајних путева, а у раном одраслом добу имају и озбиљне болести циркулације. „Неке студије сугеришу да загађење повезано са саобраћајем може повећати ризик од урођених мана, као што су малформације срца, код новорођенчади“, објашњава ИПХ.
Према најновијем Извештају УНИЦЕФ-а из септембра 2024. године, свака девета смрт одојчади у Македонији повезана је са загађењем ваздуха.
УНИЦЕФ-ов нови политички документ садржи најновије податке и препоруке за побољшање квалитета ваздуха и смањење смртности и здравствених проблема међу децом услед загађења ваздуха.
У извештају под насловом „Почеци без даха: политике заштите деце од загађења ваздуха у Европи и централној Азији“, наводи се да су у Македонији ризици од загађења ваздуха посебно високи. У фебруару 2024. године, Скопље је поново било међу 10 најзагађенијих градова на свету, са просечним нивоом честица ПМ10 или ПМ2,5 који су прелазили дозвољене границе више од 100 дана у години. Према новим подацима, осим што је озбиљан узрок смрти новорођенчади, загађење ваздуха одузима више здравих година живота него било који други фактор животне средине, као што су високе температуре, прљава вода и лоши санитарни услови.
„Ови подаци су посебно забрињавајући јер рано и често излагање загађеном ваздуху утиче на развој мозга, плућа и органа беба, што има последице по здравље и учење током целог живота. Деца већ доживљавају климатски хаос са којим ће се суочавати до краја живота. Болести и смрти узроковане загађењем ваздуха могу се спречити, али су нам потребне климатске политике које такође узимају у обзир децу. „Ово укључује политике које смањују загађиваче и побољшавају квалитет ваздуха где деца уче, живе и играју се“, рекла је Лесли Милер, представница УНИЦЕФ-а.
Због тога УНИЦЕФ апелује на владе и институције, укључујући и Македонију, да посвете више пажње и средстава борби против загађења ваздуха, да подрже енергетску ефикасност, приступ чистој енергији и побољшање квалитета ваздуха, као и да заштите труднице и децу од загађеног ваздуха.
Према овим препорукама, загађење ваздуха и његов утицај на здравље деце требало би да постану део национално одређених доприноса (НДЦ), националних планова адаптације (НАП), националних и локалних планова квалитета ваздуха и националних здравствених планова.
„Око школа, вртића и здравствених установа треба успоставити зоне без загађења; У близини стамбених зграда, игралишта, здравствених установа, вртића и школа треба поставити и одржавати системе за упозорење о квалитету ваздуха, а јавност треба редовно информисати о квалитету ваздуха. Штавише, треба размотрити како побољшати пречишћавање ваздуха у кући и на радном месту за труднице. Коначно, терет инфекција бактеријском пнеумонијом код одојчади треба да се смањи повећањем обухвата пнеумококном коњугованом вакцином (ПЦВ) – која у Северној Македонији износи 56 одсто, што је много ниже од просечне покривености од 86 одсто у европском региону СЗО“, наводи се у извештају УНИЦЕФ-а.
Кабинет председника македонског парламента саопштио је 19. фебруара ове године да ће надзорно саслушање о ефектима загађења ваздуха бити одржано у Одбору за здравство као главном радном телу за расправу након што је 20 посланика опозиције поднело захтев за одржавање контролног саслушања. Додатно, такав захтев је поднео и 61 посланик владајуће већине.
У Институту за јавно здравље кажу да конкретно саобраћајно загађење има значајне и озбиљне последице по здравље људи. Загађивачи ваздуха који се обично повезују са емисијама из саобраћаја, као што су азот-диоксид, суспендоване честице, угљен-моноксид, испарљива органска једињења (ВОЦ) и озон, изазивају низ акутних и хроничних болести. Загађење изазвано саобраћајем посебно је штетно за децу и људе са већ постојећим респираторним проблемима.
Ако погледамо број хоспитализација пацијената као и број умрлих, види се да загађивачи као што су честице – ПМ2,5 и ПМ10, азот-диоксид – НО2 и приземни озон могу иритирати плућа, што доводи до појаве или погоршања астме, респираторних обољења и других стања. Дуготрајно излагање загађеном ваздуху може довести до опадања плућне функције, посебно код осетљивих група као што су деца, старији и они са хроничним респираторним обољењима.
„У популацијама које живе у близини прометних путева, примећен је повећан ризик од инфаркта миокарда, можданог удара и других кардиоваскуларних болести. Хипертензија (висок крвни притисак), који је фактор ризика за срчана обољења и мождани удар, и аритмије (неправилни откуцаји срца) такође су повезани са овом врстом изложености. „Дуготрајно излагање загађивачима ваздуха, посебно финим честицама (ПМ2,5) и бензену (ВОЦ) из издувних гасова возила, повезано је са повећаним ризиком од рака плућа и других карцинома, укључујући рак бешике и бубрега, због канцерогене природе одређених компоненти у издувним гасовима“, упозоравају из Института за јавно здравље.
Епидемиолошке студије указују на везу између изложености загађењу ваздуха и когнитивног пада, посебно код старијих особа. Загађивачи могу оштетити мождано ткиво и убрзати процес старења мозга, што доводи до деменције и других неуродегенеративних стања. Лош квалитет ваздуха због саобраћајног загађења такође може допринети стресу и проблемима менталног здравља. Стална изложеност бучном, загађеном окружењу може довести до хроничне анксиозности и стреса, додатно погоршавајући здравствене проблеме.
Утицај загађења ваздуха на здравље становништва може се испитати праћењем трендова приписивог морталитета, оног који се може приписати загађењу ваздуха, морталитета – општег и специфичног (морталитет), и броја људи погођених (морбидитет) одређеним болестима које се могу довести у везу са загађењем ваздуха.
Процене Института за јавно здравље (ИПЗ) о утицају загађења ваздуха ПМ честицама за период 2019-2021 говоре да Македонија годишње изгуби 4.175 живота због изложености тренутним концентрацијама ПМ2,5 честица, што представља 17 одсто укупне смртности у Македонији. Изражено као стопа, тренутни нивои загађења ваздуха приписују се 348,4 смртних случајева на 100.000 становника.
„Ово представља значајно већу стопу у поређењу са претходним трогодишњим периодом 2018-2020 када је стопа износила 319,4 умрлих на 100.000 становника, што је последица вишка морталитета током пандемије Цовид-19“, саопштио је ИПХ.
Прекорачење нове граничне вредности Светске здравствене организације (СЗО) од 5 микрограма по кубном метру (µг/м3) може се приписати 3.551 смртним случајевима или 14,4 одсто укупног морталитета, док се прекорачење граничних вредности из Директиве ЕУ (20 µг/м3 и индикативне граничне вредности од 25 µг/м3) може приписати 85 µг/м3 6,4 одсто и 3,5 одсто укупног морталитета.
„Последње процене из 2024. године, које се односе на период 2020-2022, су 3.493 приписива смртна случаја, што износи 15,7 одсто укупне смртности. Изражено као стопа, 291,4 људи на 100.000 становника годишње умре због тренутног квалитета амбијенталног ваздуха. „Прекорачивање нове граничне вредности СЗО од 5 µг/м3 може се приписати 2.921 смрти или 13,3 одсто укупног морталитета“, каже ИПХ.
Према подацима Института за јавно здравље (ИЈЗ), највећа укупна стопа морталитета од свих узрока смрти за период 2019-2023. године је у општини Прилеп, 1.609 умрлих на 100.000 становника. Такође, у Прилепу је највећа смртност деце млађе од годину дана, 599 умрлих на 100.000 становника, као и највиша стопа смртности код старијих од 65 година, 6.203 на 100.000 становника, старосне групе која је у највећем ризику у условима загађења ваздуха.
Што се тиче највеће стопе морталитета од болести циркулације (кардиоваскуларних и цереброваскуларних), она је регистрована у општини Велес (710 умрлих на 100.000 становника), где је регистрована и највећа стопа морталитета од болести циркулације код грађана старијих од 65 година.
Што се тиче стопе морталитета од респираторних болести, највећа стопа морталитета је регистрована у општини Велес (67 умрлих на 100.000 становника), а највећа је код старијих од 65 година и износи 279 умрлих на 100.000 становника.
Укупан број случајева (морбидитета) појединих болести које се најчешће приписују загађењу ваздуха за период 2019-2023. године износи 11.978 случајева на 100.000 становника.
Највећа стопа хоспитализација за све узроке регистрована је у општини Велес и износи 14.411 пацијената на 100.000 становника, где је такође регистровано и највиша стопа деце млађе од једне године и деце у доби од 1-6 година, тј. 45,682 хоспитализоване бебе на 100.000 становника и 21.386 деце на 100.000 становника.
Највећа стопа хоспитализација због болести циркулације (кардиоваскуларних и цереброваскуларних) регистрована је у општини Велес и износи 1.821 пацијент на 100.000 становника, при чему је и највећа стопа хоспитализација регистрована у најугроженијој старосној групи преко 65 година,13.069,05 случајева и износи 13.06,05 случајева на 100.000 становника.
Највећа стопа хоспитализација због респираторних обољења код деце до годину дана и деце од 1-6 година, али и свих старосних група, регистрована је у општини Велес. Стопе су скоро дупло веће од осталих градова и просека у Македонији.
Од градова са највишом просечном стопом новооболелих од рака плућа, Берово је забележило 65,9 случајева на 100.000 становника, Прилеп 63,6 случајева, Ђевђелија 59,7 и Крушево 59,6 случајева на 100.000 становника. У Скопљу је 48,5 случајева, у Велесу и Кавадарцима 51,9 случајева на 100.000 становника.
Припремила А.Ђ.
